Hvorfor Unified Protocol (UP) ikke "bare" er endnu en KAT manual?

Unified Protocol (UP) er en ny behandlingsmanual, som lige er blevet udgivet på Dansk. Jeg har selv været med til at udvikle den fra start, og er medforfatter på en manual, der ligner en hel almindelig KAT manual - men varsler om en potentielt stor paradigmeskift i psykiatrien.

Psykiatrien bygger i dag på det vestlige medicinske paradigme. Her ser vi smerte som noget vi kan fjerne: Patienten har ondt og kommer til lægen. Lægen er "ekspert i at lindre smerten", og udskriver en behandling, der fixer problemet, så patienten kan gå smertefri hjem. UP og andre såkaldte 3. bølge KAT behandlingsmetoder bygger på et helt andet paradigme, som er mere forenelig med østlige filosofi: Her ses smerte som en uundgåelig del af livet, og "hjælp" handler ikke om at fjerne smerten, men om at være med den på en anden måde, når den opstår, så den ikke bliver til vedvarende lidelse. Denne måde at forstå psyken og smerte på, er også forenelig med den nyeste viden i hjerneforskning.

UP er en af de få anerkendte såkaldte "3. bølge KAT manualer" i psykiatrien i dag. Til forskel for de traditionelle 2. bølge KAT manualer, er UP en transdiagnostisk manual, der kan bruges til at behandle forskellige psykiske lidelser, co-morbiditet, og kan rumme patienter med forskellige lidelser i blandede grupper. Brugen af UP i psykiatrien ændrer ikke bare muligheder for driften - ved at tillade oprettelsen af blandede grupper - med rykker også ved forståelsen af vores rolle som behandlere i psykiatrien, og patienternes forståelse af sig selv og af deres lidelse(r): I stedet for at være eksperter, der kan fjerne psykisk smerte, guider vi patienterne i at være med smerte på en anden måde. Mindre lidelse er en bivirkning – men ikke nødvendigvis målet - med denne måde at arbejde på.

UP manualen ligner en helt almindelig KAT manual. Strukturen er den samme, og ligesom en KAT manual, er der arbejdsark, psykoedukation og hjemmeopgaver. Den er tilpas velkendt i formatet og visse steder også i indholdet både for behandlere og for klienter, der har prøvet KAT. Hvis ikke man har fået grundig undervisning eller supervision i UP, kan man ovenikøbet ved en fejl komme til at anvende den ligesom en almindelig 2. bølge KAT manual. Men ligesom man ikke kan lære at være hjernekirurg ved at læse en bog, kan man heller ikke lære at lave psykoterapi uden grundig supervision, for The devil is in the details: UP er grundlæggende en 3. bølge behandlingsform, og uden at mestre en 3. bølge tankegang og ståsted, kommer man som behandler nemt til at gå galt i byen. UP er også en korttidsbehandling, og derfor er det ret vigtigt, at man mestrer de få mindfulness færdigheder, som David Barlow har udvalgt til metoden.

Når jeg arbejder med UP i psykiatrien, ved jeg aldrig helt, hvilke problemstillinger vi ender egentligt med at arbejde med. UP tillader en særlig nysgerrighed, som tit fører til, at flere lag i patienternes lidelse viser sig synlige undervejs. Det er altid spændende, nærværende, udfordrende og rørende at arbejde på denne måde. Igennem årene, har jeg fået mine egne kæpheste, og det er ikke dem alle, der er kommet med i bogen. I tråd med nyeste hjerneforskning og forståelse af følelser, lægger jeg mere vægt på mål for behandlingen og på konteksten, end manualen ligger op til. Som østlig filosofi har hævdet i flere tusinde år, og som moderne forskning viser nu, er vi mennesker i fællesskab aktive aktører i at konstruere vores følelsesliv. Lige sådan, kan vi også i fællesskab være aktive aktører i at dekonstruere vores følelser - og bygge dem på ny.

Vil du lære mere om hvordan man bruger konteksten og mål, når man arbejder med UP? Vil du smag på UP - også på egen krop - og lære at koble det til din måde at arbejde på, men uden at ændre din tilgang? Så  kan du melde dig til næste hold: "Masterclass: Eksponering i egen praksis", der bliver holdt i København d. 11-12 juni 2026. Kurset er ikke et UP kursus, men kommmer også til at intrducere nogle af de vigtigste elementer i UP og transdiagnostisk behandling.

Du er også meget velkommen til at skriv til mig, hvis du er interesseret i supervision, oplæg eller undervisning i den nye UP manualen eller hvis du vil lære mere om forskellen imellem UP og andre psykoterapi metoder.

Tilmelding